屡治不好的咳嗽

这天汪主任正和峙心聊着天，外面又来了一个患者。汪主任问了一下病史，原来患者已经咳嗽大半年了。化痰、止咳、抗生素吃了一大堆，就是不见效。多项检查，只有肺纹理增粗也并未发现其他问题。王主任又问患者是否吸烟，患者说以前吸一天两包，现在已经戒了。就是因为咳嗽吓得把烟都戒了，结果戒烟三个月了，还是不见好，而且还不时的吐出黑色痰液。

汪主任检查完之后，对患者说：“你的情况是前几个月是过敏性咳嗽，因为那个时候你经常嗓子痒有慢性咽炎病史，所以那时候只是过敏咳嗽，现在是戒烟后的排痰反应。戒烟者会不断地在戒烟后20-40天左右，出现吐黑痰的情况，在戒烟后40天后痰基本可以排干净。因为在戒烟过程中，痰从呼吸道产生的黏液，将气道吸入的粉尘和烟草的沉积物质包裹，不断地通过气道纤毛的蠕动将物质排出。主要混合尼古丁和焦油，所以会出现有黑色的痰液，其对戒烟的患者来讲非常好，有益于肺的健康。你之前烟瘾比较大，所以排痰的时间就相对比较长。你又乱用止咳药物，导致排痰周期又延长。我给你开点罗汉果回去泡水喝，可以加快排痰，再过些时候就可以了，千万不要用止咳药了。”

峙心仙子：患者离开后峙心问:“老师小孩的肺是最干净的，为什么也会长时间咳嗽？”

“经过多年临场观察，小儿咳嗽的主要病因是肺寒，不管是过敏性咳嗽还是鼻炎引起的咳嗽，咳喘综合症，过敏性鼻炎，花粉症病因都是肺寒。造成肺寒的原因。一是内在因素,多为脏腑功能失调,主要是肺,脾,肾三脏虚损。二是外在因素，多为风寒异气之邪侵袭鼻窍所致。因此去除根本原因是治疗本病的重要方法。中医主要以补肺、益气、固表、健脾、温肾为治疗大法。”

峙心仙子：“老师，花粉症不是因为杉树柏树的花粉造成的吗？”

“你知道为什么只有1/3的人会对花粉过敏吗？因为肺寒的人差不多就是这个比例。你以为过敏体质都天生的吗，通过中医中药完全可以调整过来。戴口罩防止花粉吸入只能治标，中医调整人的体质，才能治本。”

峙心仙子：“老师，小孩长期咳嗽，对身体伤害大不大？”

“家长对宝宝咳嗽最大的担心，就是会不会咳成肺炎。但肺炎多数是因为宝宝感染了相关病毒、细菌等原因引起的，并不是咳嗽引起的。

大部分时候，咳嗽是不需要太担心的。譬如宝宝早上起床有几声轻轻的咳嗽，是清理晚上寄存在呼吸道的粘液；外出时冷空气刺激了呼吸道黏膜，引起刺激性咳嗽。相反，当呼吸道发生炎症产生痰液的时候，咳嗽能把痰排出来，反而是件好事。所以，千万别一听宝宝咳嗽就忙着止咳，找到病因才能正确应对。”

峙心仙子：“为什么大多数人是晚上容易咳？”

“这是因为夜间平躺时呼吸道分泌物无法下流，会聚集并刺激咽喉后部，平躺还容易出现胃食管返流等，都可能引起咳嗽加重。可以尝试将床垫靠头一侧抬高成一个倾斜的坡度，或是把上半身略垫高一些。不要见到咳嗽就盲目使用镇咳药止咳，有可能使痰液积存在呼吸道内，成为宿痰积留在体内引起继发感染，并且阻塞呼吸道引起窒息，如慢性阻塞性肺疾病。”

峙心仙子：“那有效又安全的可以治愈儿童咳嗽的方法是什么？”

“小儿咳嗽的主要病因是肺寒，治疗本病的方法要以补肺、益气、固表、健脾、温肾为主，温里散寒，化痰清肺为辅。具体用药要辨证。有些人不懂中医，不辨证，直接就用川贝、枇杷这些寒凉止咳药物是错误的。不但不起好的作用，还会使病情变得更加难愈。所以，除非咳嗽已经严重影响了宝宝的正常生活（比如呼吸困难、影响睡眠、引起呕吐等），一般情况还是不建议乱用镇咳药，可以适当使用一些祛痰药。最好的途径还是用推拿的方法来调理，还可以配合艾灸维护脏腑功能。”

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