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作者:晕厥症

晕厥是指由于大脑半球或者脑干血液供应减少,而出现的伴有姿势张力消失的短暂性意识丧失综合征。晕厥的发作临床可以分为三个时期,发作前期,发作期,恢复期。发作前期是以自主神经症状,包括头晕、耳鸣、出汗、视物模糊、全身乏力等。发作期是在发作前期持续数秒或数十秒后,患者出现的意识丧失和跌倒,这个过程可伴有血压下降、脉搏变慢,一般为数秒钟,少数可以持续1-2分钟。恢复期主要是意识转清醒,面色苍白、出汗、头痛,少数可以出现尿便失禁。

晕厥(又称错腋)是大脑一时性缺血、缺氧引起的短暂的意识丧失。晕厥(syncope)是一种临床综合征,又称为昏厥。本症系因短暂的全脑血流量突然减少,一时性大脑供血或供氧不足,以致网状结构功能受抑制而引起意识丧失;历时数秒至数分钟;发作时不能保持姿势张力,故不能站立而晕倒,但恢复较快。造成脑血流量突然减少的原因有:血压急剧下降;心排出量骤然减少;脑动脉急性而广泛的供血不足。上述3种异常又各由多种不同因素所引发,各种因素又可相互联系,部分病人的晕厥为多因素性。晕厥反复发作就是经常发生晕厥,有一定的反复性。

患病部位

头部

相关疾病

心肌梗死 阵发性室上性心动过速 昏厥 晕厥 慢性心功能不全 肝厥 癔病性昏厥

相关症状

抽搐 单纯性晕厥 低血压 紧张 颈动脉窦性晕厥 恐惧 面色苍白 尿失禁 疲劳 心律失常 心源性晕厥 心脏停搏 血管迷走性晕厥 血压下降 硬化 晕厥反复发作

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晕厥发生的最基本原因是暂时性脑供血量不足。

检查

晕厥时的表现如血压下降、心率减慢而微弱、面色苍白,应注意有无尿失禁、肢体抽搐、咬破舌头以及发作持续的时间等。

鉴别诊断

(一)反射性晕厥:

1、单纯性晕厥:又称血管迷走性晕厥、血管减压性晕厥。临床上较多见,晕厥前多有明显的诱因,如疼痛、高温、神经紧张、恐惧、情绪激动、通风不良、空气污浊、疲劳、持续站立、饥饿、妊娠以及各种慢性疾病的后期。

2、直立性低压性晕厥:患者从卧位改变为直立位时,血压迅速下降而导致脑血流量不足,出现晕厥症状时叫做直立性低血压。

3、排尿性晕厥排尿性晕厥发生于排尿,或排尿结束时,引起反射性血压下降和晕厥。最常发生在病者午夜醒来排尿时,清晨或午睡起来排尿时也可发生。

4、颈动脉窦性晕厥又称颈动脉窦综合征,是由于颈动脉受刺激、颈动脉硬化或其邻近病变、衣领过紧时发生。如颈动脉窦附近有肿瘤、炎症、外伤、受到牵拉或颈动脉窦受到外力的压迫等导致颈动脉窦性晕厥发作。

5、仰卧位低血压性晕厥主要见于孕妇后期,腹腔内巨大肿瘤、血栓性静脉炎、下腔静脉内膈膜样阻塞及静脉原发性平滑肌瘤等。主要表现为:仰卧时患者血压骤降、心率加快及晕厥发作。发生机理主要是因为肿物机械压迫下腔静脉,使回心血液突然减少而怪致。

(二)心源性晕厥:

心源性晕厥主要是由于心脏停搏,严重的心律失常,心肌缺血等导致心脏的排血量突然下降,脑供血不足面致晕厥发作。直立时发病,无明显的先兆表现多提示心源性晕厥或直立性低血压性晕厥。如果在仰卧位发病的晕厥多能提示为心源性晕厥。

缓解方法

准确诊断的病因是防止晕厥反复发作的关键。对于反复发作或症状严重的患者,有一系列的药物治疗方案可供选择,但没有一种药物的长期疗效得到明确证实。beta;肾上腺素能受体阻断剂、丙胺、缩血管药物(midrodine)曾倍受关注。血管扩张剂(fluorocortistone、salttablets)、抗胆碱能药物和5-羟色胺重吸收抑制剂也用于临床治疗。

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晕厥反复发作

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2、直立性低压性晕厥:患者从卧位改变为直立位时,血压迅速下降而导致脑血流量不足,出现晕厥症状时叫做直立性低血压。

3、排尿性晕厥排尿性晕厥发生于排尿,或排尿结束时,引起反射性血压下降和晕厥。最常发生在病者午夜醒来排尿时,清晨或午睡起来排尿时也可发生。

4、颈动脉窦性晕厥又称颈动脉窦综合征,是由于颈动脉受刺激、颈动脉硬化或其邻近病变、衣领过紧时发生。如颈动脉窦附近有肿瘤、炎症、外伤、受到牵拉或颈动脉窦受到外力的压迫等导致颈动脉窦性晕厥发作。

5、仰卧位低血压性晕厥主要见于孕妇后期,腹腔内巨大肿瘤、血栓性静脉炎、下腔静脉内膈膜样阻塞及静脉原发性平滑肌瘤等。主要表现为:仰卧时患者血压骤降、心率加快及晕厥发作。发生机理主要是因为肿物机械压迫下腔静脉,使回心血液突然减少而怪致。

(二)心源性晕厥:

心源性晕厥主要是由于心脏停搏,严重的心律失常,心肌缺血等导致心脏的排血量突然下降,脑供血不足面致晕厥发作。直立时发病,无明显的先兆表现多提示心源性晕厥或直立性低血压性晕厥。如果在仰卧位发病的晕厥多能提示为心源性晕厥。

缓解方法

准确诊断的病因是防止晕厥反复发作的关键。对于反复发作或症状严重的患者,有一系列的药物治疗方案可供选择,但没有一种药物的长期疗效得到明确证实。beta;肾上腺素能受体阻断剂、丙胺、缩血管药物(midrodine)曾倍受关注。血管扩张剂(fluorocortistone、salttablets)、抗胆碱能药物和5-羟色胺重吸收抑制剂也用于临床治疗。

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