2022.08.17
转眼间周三了,这周我休周四和周天。其实不想休周天的,因为周天比较闲啊。
最近几天也是比较闲的,比起之前可以说更是闲了不少。除了常规的治疗其他的基本上是没什么事的,只要没有预手术,新病人入院的话,其余的都只是加加水,推推微波去烤。
要不然就是进了空气,液体不滴什么的。
好多都是临床现学现卖,在我浏览科室的书籍时,看到了一本临床护理技术操作常见并发症预防与处理,看了其中的内容,很是实用,小到液体不滴,大到氧气中毒。
记录得很是详细。
新生儿,特别是早产儿不能长时间高浓度的吸氧,严重的还有可能导致失明。早产儿又有很多难免需要氧气的,所以就要注意。
实习的科室里面也有产科。
在姐姐整理记录的时候我就在看这些书籍。
长期吸氧和二氧化碳潴留的病人高浓度的给氧容易引起呼吸抑制。常见于肺源性心脏病,二型呼衰。其中的原理太过细化,术语难懂,我就不多解释了。
这些我都在书本上看过。
此类缺氧的病人应低浓度,低流量持续给氧,控制在1-2L/min。一旦发生时不能立即停止吸氧,调整好氧流量后持续吸氧。同时应用呼吸兴奋剂。保持呼吸通畅,促进二氧化碳的排出。
做完手术的病人一下来就是吸氧的,若术后恢复得很好,神智清醒,就可以早一点拔管。大概一到两天。当然这也是要看情况的。病人病情的情况。
老年人和婴幼儿咳痰往往不畅,支气管有粘稠的痰液滞留。如果用低滲的雾化液,有可能引起气道黏膜水肿,进一步形成气道堵塞。
如发现胸闷,呼吸困难,不能平卧,口唇面色发绀,烦躁等现象。要及时的清除痰液。
支气管痉挛的原因一般是吸入过快,雾量较大所致。过敏,哮喘的患者吸入低温的气体也可诱发。哮喘持续状态缺氧时也可诱发。
临床表现为呼吸困难,喘憋,胸闷,发紺,双肺可有哮鸣音。
预防和处理。
告知患者雾化时呼吸配合,教会正确使用雾化器。提前询问过敏史,首次雾化老年体弱的病人应先用小剂量,再逐级增加到所需要的雾量大小。哮喘病人湿化雾量不宜过大,时间不宜过长,五分钟为宜。
如发生呼吸困难,胸闷咳嗽加重时应立即暂停。发生哮喘者予以半坐卧位,并吸氧。
雾化时预防哮喘发作和加重,湿化液温度以30-60度为宜,保持呼吸通畅,如已发生时,清理呼吸道,吸氧。严重者予以气管切开,辅助通气。
灌肠并发穿孔,说实话很少见,反正我是没听说过的。
常表现为起病急,下腹部疼痛,同时出现大出血。
预防措施,提前用石蜡油润滑导管,动作轻柔,有阻力时回抽,嘱病人深呼吸放松腹部。注意直肠上的弯曲。
如发生穿孔,立即停止,通知医生,配合抢救。
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