医不自治

“快来人啊，有人晕倒了！” 候诊室又乱了。刚开完轰轰烈烈的记者会，现在又是英雄住院，他们的病似乎好了一半，扔下处方单拍偶像的照片。名人面对面不激动是假，但这可忙坏了分诊护士--记者还没走，他们变装在名医堂门外等着乌鲁克昔日国王发表就医感言。

"听说吉尔伽美什老师晕倒了，是真的吗? 是不是要住院呢? " "求求你们，务必要把他救活啊! 我们等着带头条回去呢，要是不完成任务，我们全得被炒鱿鱼! " 他们和吉尔伽美什一样都是写手和主播，只是他们是线下办公，必须朝九晚五地看主编眼色。加班是他们的常态，主编不下班，没有一个人敢离开办公室。如果能采访吉尔伽美什住院感受并审稿成功，他们有五天的带薪休假，还能通过线上平台认证辞职回家加入吉尔伽美什式办公行列。

"都别闹了! 这里是医院! 你们的文稿有人命重要吗? 想让他活就让开! 进抢救室，快! " 吉尔伽美什啊，你怕是被神兽芬巴巴附了体吧，看病都不让人省省心!

"护士长，您先别这么激动，他只是过度疲劳晕倒的。这个病人交给我们吧，您抽时间复查一下甲功，要变成甲减可就药不能停了。" 主持抢救的马卡昂医生一脸担心。他是特洛伊战争时著名的军医，后来读了博士，是医院急诊外科的第一把交椅。雷厉风行，身经百战的他因接诊一次桥本甲状腺毒症患者抢救失败一度精神崩溃。在同事的鼓励下，他重拾信心，并牺牲休息时间跟随老院长上慢性病门诊和带教查房。擅长战伤手术和抢救的他一直无法适应慢性病诊治的思维方式，直到见到了患桥本病的护士长。"他不是急性甲状腺炎吧? 瞧把他给急的。他都这么会开方子了，不是让我们失业吗? " 护士长脾气大但对病人向来一视同仁。一上午忙得脚不沾地，到现在别说吃饭，连口水都没喝上，可她最放不下的还是吉尔伽美什。虽然可以肯定这不是急性感染，但淋巴肿大，多少是免疫系统紊乱导致的。

医生故作轻松道: "他啊，和您一样，是桥本合并两个良性结节。好在甲功三项正常，目前可以继续观察。听说他跟您一样，都是爆肝工作的主。听病友们说，他是个评论医疗剧和医学发展史的，临进诊室还在吐槽我们健教宣传册没有英文版的，大谈人文医学的重要性呢。他以前每次看病都是被家里硬绑到医院，满大厅绝望地喊着 "我不治了，送我回家! 让我签同意书吧，出了事我负责，我不会怪医院，绝对不会的，你们相信我吧! "，但我们职责所在，不能轻易乱签这种文件，狠不下心来啊。这老霸王尤其讨厌内分泌检查，慢性病嘛，要终身管控的。对他来说实在痛苦。一个写作的，可能每周唯一的 "课外活动" 就是到咖啡店换个地方码字，看场电影，再带个盒饭回家洗个热水澡吃完听演唱会到十一点睡觉。这个病吧，要大忌口，还有咖啡因和电子产品使用时间。怕是断掉此王的好日子喽! " 医生也在兼职写网文，他特别能理解吉尔伽美什醒来后的心情。

“有病就得看，哪那么多喜欢和讨厌科室的。不瞒你说，我也觉得这病够呛，免疫弱百病生，更何况这是不分敌我就知道滥杀无辜呢。好好盯着这君主同志定期复查，千万别学我啊。本人到现在还以为是检验科弄错了，隔三差五要去教训他们哩。” 护士长似乎也开始感同身受，不禁深表同情，但又无能为力。目前西医还没有纠正免疫系统和慢性炎症的药物，只有定期复查和调整生活方式，直至永久性甲减才用终身激素替代治疗。由于免疫系统杀伤和调节性细胞比例严重失衡，各种感染蜂拥而至，炎症可能伴随恶性结节，也就是我们常说的癌症。它们无法预防，重在早发现。如果自身免疫系统得不到纠正，并发症只会复发，而且变本加厉，最终拖垮机体。

“逃避是没有用的，您垮了我们怎么办？真是医不自治啊！彼此彼此，我至今也不敢相信自己有结节。” 内分泌科医患果真是奇才，自己得着不死的癌症还惦记着相互心理疏导和科普。“结节无桥本，就是有资本！” 护士长看了一眼检查报告终于松了一口气: “都还是1A，没什么大碍。谢天谢地，其中一个还是囊性的，喝点中药调理还有望消掉。4A就可能癌变了。我先去吃饭了，有事随时叫我啊，尤其是关于那个乌鲁克国王的，千万别再出什么岔子。 ”

（＊注: 以上为结节危险程度分级）

“放心吧，老院长一出手就知道有没有，人家好歹也是他的徒弟嘛！”话虽如此，但TPO, TgAb双阳性和腺体回声欠均匀，峡部增厚报告书让年轻医生心如刀绞。分诊时刚存了吉尔伽美什的亲笔签名，怎么就得到他是桥本的消息呢？他是主管医生，无奈回天乏术。马上和老院长查房，却开始语无伦次了。他想编个善意的谎言说指标没有临床意义，没问题；但骗一个医疗题材码字人可不是一件容易的事。“我……没用……，我没用！” 他再也无法忍受内心的痛苦，仿佛感到一把刀拼命扎着脖子上的结节。

“打起精神来！吉尔伽美什老师不会给你这种动不动就认输的读者签名！即便是免疫系统，也有机会自我修复的！” 希波克拉底院长声色俱厉，“走，跟我去查房！”

“是，对不起，师傅。” 医生惭愧地低着头走在后面。“吉尔伽美什老师，希望您积极面对现实，在疾病面前也能做王者和英雄，千万不要像我们一样啊。” 他不禁喃喃自语道。

（＊注: TPO和TgAb分别为甲状腺过氧化物酶抗体和抗甲状腺球蛋白抗体，用与检测自身免疫性甲状腺炎）

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